Procedimento

Cirurgia de Refluxo (DRGE): Volte a Comer Sem Dor e Durma com Tranquilidade

Livre-se da dependência de omeprazol. Tratamento definitivo para refluxo com técnica minimamente invasiva.

A cirurgia antirrefluxo (fundoplicatura) é o tratamento definitivo para a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) quando medicamentos não controlam os sintomas ou o paciente deseja parar o uso crônico de inibidores de bomba de prótons como o omeprazol.

Conteúdo revisado por Dr. José Américo Gomides de Sousa · CRM-MG 56433 | Cirurgia Bariátrica — RQE 60608 | Última atualização: Março 2026

Entenda o procedimento

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ocorre quando o esfíncter inferior do esôfago não funciona adequadamente, permitindo que o conteúdo ácido do estômago retorne para o esôfago. Isso causa sintomas como queimação (pirose), regurgitação, tosse crônica, rouquidão e dificuldade para dormir.

A fundoplicatura é a cirurgia antirrefluxo padrão-ouro. Consiste em envolver a parte superior do estômago (fundo gástrico) ao redor do esôfago distal, reconstruindo a válvula antirrefluxo e restaurando a barreira mecânica contra o retorno do ácido. Estudos de longo prazo demonstram que 61% a 82% dos pacientes conseguem descontinuar completamente o uso de inibidores de bomba de prótons após a fundoplicatura (Wileman et al., Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010; PMID 22968006). Em pacientes com esôfago de Barrett, a cirurgia antirrefluxo também demonstra redução do risco de progressão para adenocarcinoma esofágico (Schlottmann et al., Journal of Gastrointestinal Surgery, 2022; PMID 35641160). Quando há hérnia de hiato associada, esta é corrigida no mesmo tempo cirúrgico.

Para quem é indicado

A cirurgia antirrefluxo é indicada para pacientes que apresentam:

DRGE confirmada por exames (endoscopia, pHmetria, manometria) com sintomas refratários ao tratamento medicamentoso
Necessidade de uso contínuo de inibidores de bomba de prótons (omeprazol, pantoprazol) por período prolongado
Hérnia de hiato volumosa associada a refluxo
Sintomas atípicos de refluxo como tosse crônica, laringite de repetição, asma de difícil controle ou erosão dentária
Complicações do refluxo como esofagite erosiva, estenose péptica ou esôfago de Barrett
Pacientes jovens com DRGE documentada que preferem tratamento definitivo à dependência medicamentosa vitalícia

Como é realizado

A fundoplicatura é realizada por via laparoscópica ou robótica, sob anestesia geral. São feitas 4 a 5 pequenas incisões (5 a 12 mm) no abdômen superior para a inserção dos instrumentos.

A técnica mais utilizada é a fundoplicatura de Nissen (360 graus), em que o fundo gástrico é mobilizado e envolvido completamente ao redor do esôfago distal. Em casos selecionados, pode ser realizada a fundoplicatura parcial (Toupet — 270 graus), que oferece menor risco de disfagia pós-operatória.

Quando há hérnia de hiato, o defeito diafragmático é reparado com suturas, e tela de reforço pode ser utilizada em defeitos maiores. O procedimento dura em média 60 minutos, com internação de 12 a 24 horas.

Recuperação

A alimentação pós-operatória segue uma progressão gradual: líquidos claros nos primeiros dias, dieta pastosa por 2 a 3 semanas e retorno gradual aos alimentos sólidos. Essa progressão é importante para permitir a adequada cicatrização da fundoplicatura.

A maioria dos pacientes retorna às atividades leves em 7 a 10 dias. Atividades físicas são reintroduzidas gradualmente após 3 a 4 semanas. A suspensão do omeprazol geralmente é possível já no pós-operatório imediato, sob orientação médica.

Uma sensação de dificuldade para engolir (disfagia leve) pode ocorrer nas primeiras semanas e tende a resolver espontaneamente. O acompanhamento pós-operatório inclui consulta de retorno e, em alguns casos, endoscopia de controle para avaliar o resultado anatômico da cirurgia.

Perguntas Frequentes

A cirurgia é indicada quando o refluxo não é controlado adequadamente com medicamentos, quando há necessidade de uso contínuo de omeprazol por anos, quando há hérnia de hiato associada, ou quando o paciente apresenta complicações como esofagite erosiva ou esôfago de Barrett.

O uso crônico de inibidores de bomba de prótons pode estar associado a deficiência de vitamina B12, magnésio e cálcio, aumento do risco de infecções intestinais e fraturas ósseas. A cirurgia pode eliminar ou reduzir significativamente a necessidade desses medicamentos.

A fundoplicatura é realizada por via laparoscópica ou robótica. Consiste em reforçar a válvula entre o esôfago e o estômago. O procedimento dura cerca de 60 minutos, com internação de 12 a 24 horas.

Sim. Após um período inicial de adaptação com dieta progressiva (2 a 4 semanas), a maioria dos pacientes retorna à alimentação normal. Algumas orientações específicas são mantidas para otimizar o resultado.

Na grande maioria dos casos, sim. A taxa de sucesso a longo prazo é superior a 90%. Em casos raros, pode haver recorrência parcial dos sintomas, que geralmente é manejável com medidas simples.

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